住房首先打破无家可归的监狱循环

丹佛为期五年的支持性住房项目的结果显示了一种更好的投资于人和社区的方式

7月15日,2021年

由于住房越来越贵,公共系统无法为需要帮助的人提供帮助,迫使成千上万的人露宿街头或住在避难所,美国各地社区的无家可归者越来越多。由于无法获得住房和服务,许多长期无家可归的人陷入了困境无家可归的监狱循环轮流进出监狱戒毒中心和紧急医疗保健这个周期并不能帮助人们获得他们需要的经济稳定的援助,而且会让纳税人付出巨大的代价。

社区可以投资于住房和服务,结束这种有害的模式,而不是为让人们无家可归的后果买单。五年的结果丹佛支持性住房社会影响债券计划(丹佛SIB)在社区采取这种主动方法时,人们和公共预算如何受益。

丹佛SIB于2016年由丹佛市和南部推出,旨在提高住房稳定性,减少监禁,在经历慢性无家可归的人群中,他们经常与刑事司法和紧急卫生系统互动。提供支持性外壳(永久住房补贴和密集型服务)的丹佛Sib,以帮助参与者保持居住,使用住房第一的方法。住房优先项目不要求参与者满足任何前提条件,它们建立在这样一个理念之上:在人们能够解决其他挑战(如心理健康或物质使用障碍)之前,必须提供安全、负担得起的永久性住房。

城市研究乐动体育ld所,与来自科罗拉多大学丹佛评估中心的合作伙伴,跟踪了丹佛SIB和评估其效果between 2016 and 2020. The evaluation used a randomized controlled trial, the gold standard for determining a program’s impact, that included 724 people: 363 people were in the treatment group (referred to the supportive housing program) and 361 people were in the control group (receiving services as usual in the community).

丹佛SIB的研究是对支持性住房如何影响人们与刑事司法系统和紧急卫生服务互动的最严格评估之一。它表明,支持住房,通过住房第一的方法,不仅仅是目的慢性无家可归并帮助人们找到稳定,而且还可以减少进入日期,降低了无家可归监狱循环的公共成本。

当无家可归的人被提供住房时,大多数人会接受并长期居住

丹佛SIB结果揭穿了假叙事那些遇到无家可归的人选择住在街上,甚至在生活在外面或庇护所之后,人们可以留在住房,并且努力与心理健康和物质使用挑战。

在项目治疗组的363人中,79%(285人)是通过丹佛的两个当地服务提供者定位、参与和安置的:科罗拉多州无家可归者联盟(CCH)和丹佛精神健康中心(MHCD)。这一高比率令人印象深刻,因为该方案触及了一个狭窄的目标人群,提供支持性住房,表明经历长期无家可归的人有强烈的住房愿望。

进入支持性住房后,被试维持较高的住房稳定率。在那些通过该计划获得住房的人(不包括那些在观察期间死亡的人)中,86%的参与者在一年后仍住在稳定的住房中。两年后,81%的人住房稳定,三年后,77%的人住房稳定。

丹佛SIB显着增加了参与者对住房援助的访问。超过三年,人们称之为支撑住房平均每人平均收到560天,每个人的永久住房援助比在社区中收到通常的服务的人。这表明,对于没有连接到支持性住房计划的人来说,住房援助的稀缺性。

丹佛SIB的参与者在收容所的时间也明显减少。当计算三年中白天和晚上所有庇护所的情况时,那些被转到支持性住房的人比控制组的同龄人平均少127次单独的庇护所访问,在任何庇护所停留的时间少95天。这意味着,由于支持性住房,前往庇护所的次数减少了40%,在任何庇护所停留的天数减少了35%。

支持性住房帮助人们避免了警察联系,逮捕和监禁日

经历无家可归者的人,特别是被迫住在外面的人,更有可能与警察互动并面对引用,逮捕,并监禁低级罪行,如游荡或在公园睡觉。无家可归的刑事化使人们面临着风险,并将警察和监狱向无家可归作出责任 - 这是他们不具备解决的问题。

丹佛SIB展示了支持性住房降低年代人民的相互作用在刑事司法系统中。在被随机纳入评估的三年中,与接受常规服务的人相比,被推荐到支持性住房的人平均少与警方接触8次,被捕次数少4次。这意味着,由于支持性住房,与警方接触的人数减少了34%,逮捕人数减少了40%。

SIB参与者在监狱的时间也更少。在转介到该计划后的三年中,被转介到支持性住房的参与者比接受常规服务的参与者平均少呆两次监狱,平均少呆38天。这意味着单独监禁时间减少了30%,总监禁天数减少了27%。

支持性住房帮助人们减少紧急医疗服务,增加办公室医疗服务

长期无家可归的人是更倾向于有生理或心理健康方面的挑战,但无家可归-入狱的循环并没有将他们与所需的卫生服务联系起来。因此,他们经常使用解毒设施和急诊室等紧急服务来解决他们的健康问题。

通过丹佛SIB支撑壳体打破了这种有害的模式减少人们去急诊科和短期戒毒设施的次数,增加他们在办公室接受精神病诊断的护理和获得处方药物的机会。

丹佛SIB的参与者被转介到支持性住房两年后,与接受常规服务的人相比,他们平均少去急诊室六次,并且他们平均多去8次有精神疾病诊断的办公室保健诊所。与对照组相比,参与者在两年内平均多服用了三种独特的处方药。这意味着急诊科的就诊次数减少了40%,精神病诊断的办公室就诊次数增加了155%,独特的处方药物增加了29%。办公室护理增加的很大一部分与SIB服务提供者提供的临床服务参与者有关。

丹佛SIB还帮助人们减少短期或市政府资助的戒毒设施的使用。在三年后参与者被称为支持性住房计划,他们平均四更少去戒毒机构比那些接受服务照常community-representing排毒设施的使用减少65%,并不具备提供后续治疗。

支持性住房降低了无家可归-监狱循环的公共成本

支持性住房是一项密集的干预措施,在地方、州和联邦的资金来源中承担了巨大的成本。但是支持性住房也可以帮助人们避免其他昂贵的后果,比如坐牢和急诊室抵消了大部分项目成本

丹佛SIB计划全年的总成本在两家提供商之间变化,每单位每单位成本为22,265美元,为CCH为35,770美元,适用于MHCD。SIB参与者的支持性服务成本最终由丹佛支付,通过支付与私人投资者的成功合同,并由联邦医疗补助资源报销一些提供者的费用。通过在国家和联邦层面资助的凭证提供该计划的住房援助。丹佛SIB还通过联邦低收入住房税收抵免来利用住房资源,以增加支持性住房的新建,以增加SIB参与者的选择。

To analyze the Denver SIB’s effects on public costs, the study looked at the program’s per person costs—which estimate the actual costs for the average participant based on the average number of days they spent in SIB housing per year—and compared them with the cost reductions in other emergency services.

与对照组相比,丹佛SIB的参与者每年在其他紧急公共服务方面的人均费用减少了6,876美元,其中一些最大的避免是在监狱、救护车和急诊部门的费用减少。这意味着丹佛SIB的人均年成本(CCH为12,078美元,MHCD为15,484美元)约有一半被其他公共服务的成本规避抵消了。

由于房屋援助通过在国家和联邦级资助的凭证提供,丹佛大部分用于SIB支持服务的当地成本抵消了当地紧急服务的成本。在丹佛预算资助的服务范围内,与对照组相比,该市避免了支撑住房的人民每人每人每人3,733美元。该市为每位参与者提供了4,972美元的支持性服务,每个参与者向每个参与者提到MHCD的3,975美元。这意味着丹佛CCH参与者的75%的成本和其为MHCD参与者成本的94%被其他避免的成本抵消。

接下来是丹佛SIB和努力结束美国无家可归的努力?

丹佛SIB的结果表明,支持住房会导致人们更好的结果,并降低不解决无家可归的应急服务的公共费用。

为了给SIB提供部分资金,丹佛从私人投资者那里筹集了860万美元的前期资金,使该计划成为首批通过a社会影响债券,或支付成功,融资机制。这种结构允许丹佛将财务风险转移到投资者,如果该计划取得积极成果,则只需支付他们的资金,并且如果实现某些结果,则允许投资者对其投资进行回报。因为程序的成功,这座城市将偿还初始投资比投资者贡献超过100万美元。

该项目的成功提供了令人信服的证据,证明支持性住房是值得投资的,未来,城市可以直接资助部分支持性服务,而无需将融资风险转移给私人投资者。事实上,丹佛已经开始了这种类型的直接投资,通过扩大原有的SIB和扩大资金(来自丹佛、州和联邦券以及医疗补助),继续为留在项目中的人提供住房和支持。

扩大支持性住房计划,为更多的人服务,需要混合各级政府的额外资源,但这也将允许政府资金来源实现最大的成本效益,并有可能重新收回避免的成本,如果全面扩大努力,可以减少监狱床位和应急服务人员的数量。

扩大该计划以服务于丹佛县的所有1,209人,驻丹佛县的慢性无家可归将每年为1460万美元至1870万美元,需要丹佛的预算,州和联邦优惠券以及医疗补助资源。如果这群人具有类似的成本避免作为丹佛SIB的成本避免,则扩大该县慢性无家可归的计划的成本可能抵消了830万美元,以避免其他公共服务费用。

在政府资金来源中,丹佛将获得最大份额的这些费用补偿,减少的紧急服务费用为450万美元,抵消了丹佛为支助服务所需捐款480万至600万美元中的很大一部分。州政府和联邦政府将看到剩余的较小的成本抵消,如减少监狱成本、SIB以外的住房援助,以及医疗补助计划的医疗费用。

但缩放该计划以服务于县内的慢性无家可归的所有1,209人将需要500万至700万美元的新州和每年致力于这一人口的支持性住房。该级别的住房援助目前尚未在任何级别的政府中获得。住房凭证计划长期不足,只有五分之一的人谁有资格获得住房援助收到它。

尽管展示了成功在支持性住房和住房优先模式下,大多数社区继续通过惩罚性策略来管理无家可归者,而没有投资于结束无家可归的项目,导致成千上万的美国人长期无家可归。

将该国目前对无家可归的方法改变将需要一个地方,州和联邦资源以及为人民和社区提供更好的成果的愿望。丹佛SIB证明,这种转型将更有效地利用公共资金,最终慢性无家可归,并对人物和社区的福祉来说至关重要。

作为丹佛SIB的一名参与者,他要求使用马尔科姆的名字,2018年告诉我们“在很多不同的层面上,这件事改变了我,改变了我看待事物的方式,改变了我看待生活的方式,改变了我看待未来的方式。”